Troubles anxieux
Les troubles anxieux comprennent plusieurs types de troubles qui diffèrent de la nervosité habituelle ou de l’inquiétude. Le diagnostic comprend la peur excessive ou une anxiété qui ne correspond pas à la situation et qui nuit au fonctionnement quotidien depuis au moins six mois (APA, 2017a).
Les troubles anxieux comprennent les suivants :
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Trouble anxieux généralisé
Inquiétude variée, excessive, impossible à maîtriser et souvent irrationnelle accompagnée de symptômes physiques ou cognitifs
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Phobies spécifiques
Peur excessive de certaines choses ou situations, comme les araignées ou les hauteurs
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Trouble panique
Peur soudaine et intense caractérisée par des crises de panique inattendues récurrentes
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Agoraphobie
Peur excessive d’être dans un endroit bondé
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Trouble d’anxiété sociale
Peur excessive des situations sociales et d’être observé
(APA, 2017)
Les symptômes physiques et émotionnels possibles des troubles anxieux sont causés par la sécrétion d’adrénaline et comprennent les suivants :
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Symptômes physiologiques
Palpitations, transpiration, étourdissements, tension musculaire, nausées, engourdissement ou picotement des mains ou des pieds et essoufflement.
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Symptômes émotionnels
Agitation, panique, peur, inquiétude et impression d’une catastrophe imminente.
Taux : Similitudes et différences
Plus de 30 % des adultes de la population générale auront un trouble anxieux au cours de leur vie (APA, 2017a). Un trouble anxieux s’accompagne très souvent d’un autre trouble anxieux ou d’autres troubles comme la dépression et le trouble de stress post-traumatique (APA, 2013; Bogic et coll., 2015; ACSM, 2016). Les réfugiés et les demandeurs d’asile affichent des taux de prévalence de l’anxiété diagnostiquée et autodéclarée qui sont plus élevés (13 % et 2 %, respectivement) (Henkelmann et coll., 2020), comme c’est le cas pour les immigrants en général (28 %), que ceux de la population générale non affectée par la guerre (Lindert et coll., 2009).
Bien que les immigrants de 18 à 59 ans arrivés au Canada depuis un certain temps aient un taux de troubles anxieux plus faible, cet effet protecteur est nettement moins marqué que celui des immigrants récents (Aglipay et coll., 2013). Il en est de même pour les impacts de la COVID-19 sur la santé mentale des immigrants. En effet, les immigrants récents ont déclaré que leur santé mentale était passable ou mauvaise comparativement à l’état de santé mentale déclaré par les immigrants établis et les personnes nées au Canada (Evra et Mongrain, 2020).
De plus, il semble y avoir des différences entre les immigrants et les non-immigrants au sein d’un même groupe ethnique. Par exemple, selon une étude, les immigrants sud-asiatiques rapportent des taux d’anxiété diagnostiquée nettement plus élevés (3,44 %) que ceux des personnes d’origine sud-asiatique nées au Canada (1,09 %) (Islam et coll., 2014).
Évaluation
Il est important de tenir compte à la fois de la culture et du contexte lors de l’évaluation des troubles anxieux.
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- Dans bien des cas, les Cambodgiens montrent plusieurs symptômes de l’anxiété sous forme d’une crise de panique découlant de la crainte d’une perturbation de leur « souffle intérieur » et de leur écoulement sanguin. Ils éprouvent alors divers symptômes d’une crise de panique, comme des étourdissements, et des symptômes propres à leur culture comme l’acouphène et des douleurs à la nuque (Hofmann et Hinton, 2014).
- Les personnes d’origine latino-américaine peuvent manifester un syndrome culturel caractérisé par une « crise de nerfs ». Cette crise est caractérisée par une perte de contrôle qui découle souvent d’un événement familial traumatisant (APA, 2013c).
Culture
La façon dont on exprime les troubles anxieux varie considérablement selon les cultures. Divers groupes culturels expriment les troubles de santé mentale comme les troubles anxieux selon la façon dont ils comprennent le fonctionnement du corps.
Par exemple :
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- Dans les cultures où les femmes ont un accès limité à la vie publique et quittent rarement leur domicile, l’agoraphobie peut être un diagnostic inapproprié.
- La peur de la noirceur peut être raisonnable et n’est pas nécessairement une phobie si une personne est victime de violence.
- Un comportement d’anxiété sociale peut être un signe de respect et être approprié dans certaines cultures (Ryder et Kirmayer, 2016).
Contexte
Les normes et les attentes sociales peuvent influencer la peur de certaines situations. Il faut donc tenir compte du contexte socioculturel de la personne pendant l’évaluation.
Par exemple :
Pour plus de renseignements, consultez les ressources du Refugee Health Technical Assistance Center [anglais].