L’intersectionnalité nous permet d’observer l’interaction des identités sociales et des structures sociopolitiques, ainsi que ses effets sur l’établissement et l’intégration des immigrants et des réfugiés. Le scénario ci-dessous examine cette question. L’intersectionnalité nous aide à nous rendre compte que l’oppression du statut social n’est pas simplement le résultat de perceptions, d’attitudes et de comportements individuels et que nos identités sociales sont également liées à des structures complexes d’inégalités systémiques ou à des privilèges (Wilson, White, Jefferson et Danis, 2019).
Pour adopter une approche axée sur l’intersectionnalité, les fournisseurs de soins de santé doivent faire le point sur leurs propres préjugés (p. ex., au sujet des similitudes ou des différences entre le fournisseur et le client). Ce faisant, ils pourraient remettre en question leurs suppositions et clarifier les enjeux en lien avec leurs clients.
Les fournisseurs de soins de santé doivent tenir compte d’un large éventail de facteurs pouvant influencer la réaction d’un client à la maladie et au traitement lors de la consultation. Pour y arriver, ils peuvent déterminer et reconnaître les circonstances du client et lui en faire part afin de trouver, avec lui, une solution au problème de santé mentale (Wilson, White, Jefferson et Danis, 2019).
Une femme vient vous voir. Bien qu’elle habite au Canada depuis plusieurs années, elle vient de perdre son statut de réfugiée et est donc sans papiers au pays. C’est une personne de couleur ayant un handicap physique qui l’oblige à marcher avec une canne.
Malgré ses problèmes de santé, elle a lancé une entreprise qui est devenue florissante. Sa situation financière est très bonne. Elle est en couple avec une personne qui la soutient, et a de nombreux amis et collègues.
En raison de son statut précaire d’immigrante, elle est méfiante envers la plupart des institutions et néglige sa santé depuis de nombreuses années. C’est pour cette raison qu’elle n’est pas venue à votre clinique plus tôt. De plus, elle n’est pas venue vous voir parce qu’elle a du mal à marcher et qu’il y a un escalier à l’entrée de votre immeuble. Elle a demandé une consultation parce que son état de santé se détériore. Il a fallu plusieurs années, mais elle vous fait maintenant confiance. En raison de ses symptômes, vous la dirigez vers un spécialiste.
Après son premier rendez-vous avec le spécialiste, elle vous téléphone pour exprimer sa colère. Elle est furieuse parce que vous l’avez envoyée voir le spécialiste. Elle décrit la consultation comme déshumanisante et refuse de retourner voir le spécialiste. Après vous être renseigné(e), vous découvrez que le spécialiste a fait plusieurs commentaires déplacés. Il lui a demandé pourquoi elle était au Canada puisqu’elle n’avait pas le statut d’immigrante. Il lui a dit qu’il pourrait lui prescrire un médicament, mais qu’elle n’avait probablement pas les moyens de le payer. Après la consultation, elle était découragée et déprimée. Depuis, elle est en colère et vous demande de faire quelque chose.
Quels sont les facteurs d’intersectionnalité de cette cliente?
Quels enjeux individuels et interpersonnels cette situation met-elle en lumière?
Quels stéréotypes le spécialiste entretient-il à l’égard de la cliente?
Comment pouvez-vous donner suite aux préoccupations de la cliente? Quels problèmes devez-vous régler?
Comment pouvez-vous intervenir pour régler cette situation?
Un grand nombre d’identités et d’expériences s’entrecroisent d’une population à une autre et au sein des populations et ont une incidence sur la santé mentale. Au Canada, les taux de problèmes de santé mentale, de maladies mentales et de troubles mentaux varient considérablement entre les groupes d’immigrants et parmi ces groupes, ce qui laisse croire que l’immigration, la race, le pays d’origine, l’âge à l’arrivée, le genre, le revenu et la santé mentale se recoupent de plusieurs façons (Hyman, 2009; CSMC, 2016). Il faut tenir compte de multiples niveaux d’intersectionnalité, y compris les circonstances uniques de la personne, les aspects de son identité, les types de discrimination dont elle peut faire l’objet ainsi que l’effet combiné de forces et de structures plus vastes qui renforcent l’exclusion.
Les fournisseurs de services doivent prendre conscience des points d’intersection ayant une incidence sur la santé mentale de l’utilisateur de services, ainsi que du lien qu’ils ont tissé avec cette personne et leur position sociale respective (CSMC, 2016). De plus, il ne faut pas oublier qu’il y a plusieurs volets à l’identité et que la prestation de services, le soutien et le traitement ne doivent pas être généralisés (CSMC, 2016).
Les fournisseurs de soins de santé doivent prendre conscience des points d’intersection ayant une incidence sur la santé mentale du client, ainsi que du lien qu’ils ont tissé avec lui et leur position sociale respective (CSMC, 2016). De plus, les fournisseurs doivent reconnaître qu’il y a plusieurs volets à l’identité et que la prestation de services, le soutien et le traitement ne doivent pas être généralisés (CSMC, 2016).
Il est important de reconnaître qu’un immigrant ou un réfugié peut être opprimé en raison de certains aspects de son identité ou de son groupe social, et peut bénéficier de privilèges en raison d’autres aspects de son identité ou de son groupe social.
Il faut tenir compte du groupe auquel l’immigrant ou le réfugié s’identifie, mais il ne faut pas croire que les membres de ce groupe vivent tous les mêmes expériences.
Pour surmonter les obstacles auxquels les immigrants et les réfugiés font face, il faut reconnaître que plusieurs aspects de leur identité peuvent avoir une incidence sur leurs expériences (Affiliation of Multicultural Societies and Service Agencies [AMSSA], 2017).
Pour ce faire, on peut élargir la portée de la politique d’accessibilité de l’organisme afin qu’elle vise non seulement les clients ayant un handicap, mais aussi les clientes et clients transgenres par exemple.
Il est important de s’associer à des organismes qui fournissent des services à des communautés distinctes afin de faciliter la prestation de soins et la mise en œuvre de soutiens adéquats.
Assurez-vous de recueillir des données sur la diversité des clients. Ces données peuvent être utilisées de plusieurs façons afin de cerner les liens entre les divers points d’intersection et les résultats obtenus en matière de santé.
L’Institut canadien de recherches sur les femmes offre plusieurs ressources téléchargeables portant sur des intersections précises comme les femmes et la pauvreté, et la race et le genre, ainsi que sur des cadres intersectionnels féministes.
NewtoBC: Community Immigrant Demographic Profiles [sélectionner le français sur le site web]