S'y retrouver parmi les services de santé mentale

Il peut être difficile d'accéder à des soins en santé mentale adéquats, particulièrement pour les immigrants et les réfugiés, car il se peut que ces derniers ne comprennent pas la façon dont les services sont structurés. Parfois, même les fournisseurs de services de santé et de services sociaux ont du mal à s'y retrouver au sein du système et des cheminements menant au traitement. Les soins primaires deviennent alors le point d'accès aux soins de santé et au système de soins en santé mentale. De plus, les différences locales ou régionales au chapitre de la disponibilité des services et la marche à suivre pour y accéder viennent compliquer les choses. Par exemple, dans certaines provinces ou certains territoires, il n'y a pas de liens entre les services de santé mentale ou ces services ne sont pas organisés de façon systémique.

Pour accéder aux services de santé mentale ou être dirigé vers des services, il faut passer par les intermédiaires suivants :

Fournisseurs de soins primaires (p. ex., clinique sans rendez-vous, médecin de famille)
Soins communautaires (p. ex., cliniques de santé mentale et de traitement des dépendances, services en établissement)
Services des urgences pour les personnes en situation de crise
Services médicaux privés (p. ex., psychothérapeutes privés)
Programmes provinciaux de collaboration. Par exemple :
- La Mood Disorders Association of British Columbia (MDABC) [anglais] offre un point d'accès central pour les évaluations psychiatriques et des services de suivi aux médecins de famille, ce qui rend le système plus efficace et réduit les coûts des consultations.
- Le modèle des soins intégrés Rapid Access Addiction Medicine (RAAM) mis en œuvre en Ontario est dirigé par un psychologue et un médecin de famille en collaboration avec des partenaires communautaires. Il élimine les temps d'attente en offrant des traitements le jour même, réduit le nombre de visites aux services des urgences en lien avec la consommation d'alcool et permet à un plus grand nombre de clients de recevoir des services dans la communauté.
- L'équipe de santé familiale Queens [anglais] en Nouvelle-Écosse, offre à la fois des services de santé mentale et des soins primaires, ce qui permet de prendre en charge des cas complexes et de fournir des services de counseling en santé mentale aux clients dans un environnement qui leur est familier.

Les recherches sur l'accès aux services de santé mentale ont permis de déterminer combien de personnes ont recours à ces services et qui y a recours. Par exemple, en 2018, on estime que 5,3 millions de personnes (17,8 %) ont eu besoin de services de santé mentale au cours de l'année précédente. De ce nombre, 1,2 million de personnes (22 %) ont déclaré qu'une partie seulement de leurs besoins avait été comblée et 1,1 million de personnes (21 %) ont déclaré que l'on n'avait pas répondu à leurs besoins (Statistique Canada, 2018). Les besoins en matière de counseling étaient les plus susceptibles de ne pas être comblés (34 %). Selon une étude semblable, 19,2 % des répondants ont dit que des caractéristiques du système de santé les avaient empêchés de répondre à leur besoin en matière de santé mentale (Sunderland et Findlay, 2013).

Les immigrants et les réfugiés sont moins susceptibles que la population générale d'accéder aux services de santé mentale (Durbin et coll., 2014, 2015; Commission de la santé mentale du Canada [CSMC], 2016; Ng et Zhang, 2022). Les fournisseurs doivent connaître les divers éléments et fonctions du système de santé mentale afin de pouvoir offrir une aide efficace. Les ressources offertes aux immigrants et aux réfugiés varient entre les provinces et les territoires et peuvent changer au fil des ans selon le soutien accordé par le gouvernement. Les fournisseurs de soins de santé doivent donc rester au courant de ces ressources.

Les ressources suivantes peuvent aider les fournisseurs de soins de santé et les clients à accéder aux services répondant le mieux à leurs besoins :

Le guide Navigating Mental Health Services in Toronto: A Guide for Newcomer Communities, rédigé par Community Resource Connections de Toronto, s'adresse tant aux personnes ayant une maladie mentale ou des problèmes de santé mentale qu'à leur famille et à leurs amis. Il a pour but de les aider à comprendre le système de santé mentale.
Alberta Health a crééun site Web [anglais] sur la santé mentale et les dépendances qui fournit des liens menant à des renseignements et à des ressources sur la santé mentale, les substances et la dépendance offerts en Alberta.
Le site Web Mental Health & Substance Use [anglais] fournit des renseignements sur les services de santé mentale et les ressources connexes offerts en Colombie-Britannique, y compris des ressources d'information, des programmes de prévention, des initiatives d'intervention précoce et des services de traitement et de rétablissement.
Le site Web du gouvernement de la Nouvelle-Écosse donne un aperçu des services de santé mentale offerts dans cette province.

Les nouveaux arrivants ayant besoin de soins en santé mentale se heurtent souvent à plusieurs difficultés lorsqu'ils veulent obtenir des soins et, lorsqu'ils parviennent à en recevoir, la qualité et la nature des soins ne répondent pas nécessairement à leurs attentes ou à leurs besoins, ou ne sont pas adaptées à leur niveau de compréhension (Thomson et coll., 2015).

Pour améliorer l'accès aux soins en santé mentale et la qualité de ces soins, la Commission de la santé mentale du Canada a publié une stratégie en matière de santé mentale dans le cadre de laquelle elle a formulé des recommandations clés pour améliorer les soins prodigués aux immigrants, aux réfugiés et aux groupes ethnoculturels et racialisés.

Cette initiative pancanadienne a permis de formuler six orientations stratégiques :

1
Promouvoir la santé mentale tout au long de la vie à la maison, en milieu scolaire et au travail, et prévenir le plus possible les maladies mentales et le suicide.
2
Promouvoir le rétablissement et le bien-être et défendre les droits des personnes de tout âge ayant des troubles mentaux ou une maladie mentale.
3
Donner accès à la bonne combinaison de services, de traitements et de formes de soutien, en temps opportun, là où les personnes en ont besoin.
4
Réduire les inégalités en ce qui a trait aux facteurs de risque et à l'accès aux services en santé mentale et mieux répondre aux besoins des diverses communautés ainsi qu'à ceux des communautés du Nord.
5
Travailler avec les Premières Nations, les Inuits et les Métis pour répondre aux besoins distincts de ces populations en matière de santé mentale en reconnaissant le caractère unique de leur situation, leurs droits et leur culture.
6
Mobiliser le leadership, améliorer les connaissances et favoriser la collaboration à tous les niveaux.

(CSMC, 2012)

Tous les systèmes de santé doivent adopter les recommandations et les pratiques exemplaires énoncées dans la Stratégie en matière de santé mentale afin de miser sur la collaboration en matière de prestation de soins, de réduire la fragmentation et d'atténuer l'isolement tant pour les fournisseurs que pour les clients. Pour obtenir des résultats optimaux, les efforts ne doivent pas être déployés uniquement au sein du secteur de la santé. Il faut également mettre à contribution les secteurs de l'éducation, de la justice, des services correctionnels, des services sociaux et des finances (CSMC, 2012).