Apporter des changements aux programmes, aux politiques et aux institutions

Outre les mesures que les fournisseurs peuvent prendre pour améliorer leurs interactions avec les immigrants et les réfugiés, il faut également apporter des changements aux programmes, aux politiques et aux institutions afin d’accroître l’utilisation des services et d’améliorer les résultats.

Pour accroître l’accès aux services, les responsables des systèmes de santé et des institutions ainsi que les fournisseurs peuvent commencer par étoffer les connaissances des immigrants et des réfugiés dans le domaine de la santé. Par exemple, ils peuvent rendre les renseignements sur la santé plus accessibles afin qu’un plus grand nombre d’immigrants et de réfugiés les utilisent pour prendre de bonnes décisions concernant leur état de santé et rester en bonne santé. L’élaboration de campagnes de grande envergure visant à promouvoir la santé et à prévenir les maladies qui ciblent des groupes d’immigrants et de réfugiés précis et sont adaptées à leur culture (Organisation mondiale de la Santé [OMS], 2010, 2018) peut contribuer à accroître l’utilisation des services par les personnes aux prises avec un problème de santé mentale ou une maladie mentale. Ces types de campagnes peuvent fournir des renseignements sur les problèmes de santé mentale et les maladies mentales aux immigrants et aux réfugiés et illustrer le fonctionnement du système de santé (OMS, 2010, 2018).

Voici des exemples de ce genre de campagnes :

Les soins aux enfants néo-canadiens – Promotion de la santé mentale :
Guide pour les professionnels de la santé œuvrant auprès des familles immigrantes et réfugiées.

Ontario Council of Agencies Serving Immigrants :
Mental Health Promotion Integrated Service Model [anglais].

Une des mesures les plus importantes que les responsables du système de santé ou des institutions peuvent prendre pour améliorer l’accès aux soins est de fournir des services d’interprétation gratuits (OMS, 2010, 2018). Le recours à des interprètes médicaux professionnels peut améliorer la qualité des traitements reçus en :

Limitant les erreurs de communication
Améliorant la compréhension des patients
Assurant un recours équitable aux services de santé
Contribuant à réduire les malentendus pouvant avoir de graves conséquences médicales
Augmentant la satisfaction à l’égard de la communication de l’information et des services cliniques pour les clients qui ne maîtrisent pas le français ou l’anglais

(Laher et coll., 2018; Lindholm et coll., 2012)

Dans le domaine des soins en santé mentale, les personnes qui ne reçoivent pas les services d’interprétation dont elles ont besoin comprennent moins bien le diagnostic posé et leur plan de traitement (Bauer et Alegria, 2010; Pandey et coll., 2021). De plus, les clients se disent plus satisfaits des services d’interprètes professionnels qualifiés que de ceux des interprètes ad hoc, c’est-à-dire des personnes comme un membre de la famille (Flores, 2005; Karliner et coll., 2007).

Tel qu’indiqué dans les modules précédents, il peut être difficile pour les fournisseurs de services de traiter correctement les problèmes de santé mentale des immigrants et des réfugiés en raison des différences linguistiques et culturelles, et de l’effet combiné des circonstances stressantes survenues pendant et après la migration (Kirmayer et coll., 2011).

Pour ces raisons, nous formulons les recommandations suivantes afin d’améliorer les services offerts à ces populations :

Renseignez-vous à fond sur les antécédents du client, notamment en lui posant des questions sur l’immigration et le stress qu’elle lui a causé, son réseau de soutien, son contexte culturel, ainsi que sa compréhension des soins de santé et ses croyances à ce sujet afin de vous efforcer de comprendre comment il perçoit la nature et les causes de son problème de santé.
Ne vous basez pas sur des hypothèses générales au sujet des clients ayant des antécédents ethniques semblables. N’oubliez pas qu’il y a une grande diversité au sein des communautés de nouveaux arrivants.
Fournissez des services dans la langue du client et ayez recours à un interprète qualifié et non à un de ses enfants ou à un membre de sa famille.
Ne posez pas de questions, dès le départ, sur les traumatismes vécus par les réfugiés, car vous risquez de leur faire du mal et d’accroître le nombre de rapports faussement positifs.
Faites preuve d’empathie, rassurez le client et défendez ses intérêts afin de favoriser son rétablissement. (Voir le module 10 pour plus de renseignements sur la connaissance de soi et l’autogestion de la santé).

(Pottie et coll., 2011)

Les mesures ci-dessus ne sont que quelques-unes des initiatives qu’il faut prendre pour améliorer les services destinés aux nouveaux arrivants. Dans l’ensemble, il faut faire preuve de l’humilité culturelle, améliorer les services linguistiques, accroître la diversité des traitements et renforcer les liens entre les besoins des immigrants et des réfugiés, d’une part, et les ressources d’experts et les traitements spécialisés, d’autre part pour améliorer les services destinés aux nouveaux arrivants (Hansson et coll., 2010, OMS, 2018).